Depuis le 1^er octobre 2023, les enfants et les jeunes de moins de 25 ans qui bénéficient de l’intervention majorée (statut BIM) sont entièrement remboursés lorsqu’ils consultent un médecin conventionné.

Pour bénéficier de ce remboursement, il faut donc : 

• Etre âgé de moins de 25 ans
• Etre bénéficiaire de l’intervention majorée (statut BIM)
• Avoir un dossier médical global (DMG) chez son médecin généraliste

La visite est entièrement remboursée chez les médecins généralistes et spécialistes, à condition qu’ils soient conventionnés (qu’ils respectent les tarifs INAMI et n’appliquent pas de supplément). Chez les médecins non-conventionnés, vous devrez payer le supplément. 

Si vous avez accès au digital ou que vous pouvez vous faire aider, pour trouver un médecin près de chez vous qui est conventionnée, vous pouvez vérifier sur : https://www.riziv.fgov.be/fr/programmes-web/Pages/rechercher-dispensateur-soins.aspx

Si vous n’avez pas accès au digital, vous pouvez poser la question directement au médecin concerné ou à l’hôpital, ainsi qu’à votre mutualité.

Les acteurs de lutte contre la pauvreté réclament que cela soit clairement affiché dans les salles d’attente et les entrées des hôpitaux, dans les bureaux des mutuelles.

Comme patient.e, vous pouvez demander à votre médecin généraliste d’ouvrir et de gérer votre dossier médical global (DMG). Ce dossier médical électronique contient tout votre passé médical (l’historique médical) qui peut contenir des traitements en cours, maladie chronique, opérations, etc. Cette démarche est gratuite pour tout le monde.

Pour savoir si vous entrez dans les conditions pour obtenir le statut BIM, prenez contact avec votre mutuelle.

Pour bénéficier d’un meilleur remboursement des soins dentaires, je dois me rendre chez le dentiste chaque année pour une visite préventive (ou visite de contrôle). 

Lors de cette visite, le dentiste effectuera un examen buccal (examen de la bouche). Cet examen est remboursé peu importe mon âge*. Je ne paie que le ticket modérateur (ce que la mutuelle ne rembourse pas). L’examen buccal parodontal (qui concerne les gencives) est également remboursé jusqu’à 60 ans (au lieu de 55 ans précédemment).

Ces examens permettent d’identifier d’éventuels problèmes comme des caries. En consultant régulièrement mon dentiste, mes dents sont soignées plus rapidement et je suis mieux remboursé.e par ma mutuelle.

Il est toutefois important de consulter un dentiste conventionné (qui respecte les tarifs convenus avec les mutuelles). Si mon dentiste n’est pas conventionné, il peut me faire payer un supplément. Pour trouver un dentiste conventionné, je peux consulter la page suivante : https://www.riziv.fgov.be/fr/programmes-web/Pages/rechercher-dispensateur-soins.aspx. Je peux également poser la question à ma mutuelle ou directement à mon dentiste.

*Les enfants et les jeunes (jusqu’à 19 ans) bénéficient de soins dentaires de base gratuit. Pour mieux connaitre cette mesure, je peux me rendre sur cette page la fiche dentaire -19 ans. 

Auparavant, les soins dentaires étaient gratuits jusqu’à 18 ans. Depuis le 1er septembre 2023, la gratuité est prolongée jusqu’à 19 ans.

Tous les soins de base prodigués par un dentiste conventionné sont concernés comme par exemple l’examen de contrôle annuel, le détartrage, le traitement d’une carie, …

Attention cependant, l’orthodontie (les soins liés à la posture de la mâchoire et des dents, notamment les appareils dentaires) n’est pas gratuite. Pour connaitre le montant des remboursements des soins orthodontiques, je peux m’adresser à ma mutuelle.

Il est important de consulter un dentiste conventionné (qui respecte les tarifs convenus avec les mutuelles). Si mon dentiste n’est pas conventionné, il peut me faire payer un supplément. Pour connaitre les dentistes conventionnés dans ma région, je peux me rendre sur le site internet suivant : https://www.riziv.fgov.be/fr/programmes-web/Pages/rechercher-dispensateur-soins.aspx Je peux également poser la question à ma mutuelle, ou directement au dentiste.

Si le médecin applique le tiers-payant, il envoie directement mon attestation de soins à la mutualité et je ne dois rien payer. S’il n’applique pas le tiers-payant, je paie les soins mais suis ensuite entièrement remboursé.e par ma mutuelle.